王成学与浙江和和塑胶有限公司工伤保险待遇纠纷一审民事判决书

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金华市婺城区人民法院

民事一审判决书

(2020)浙0702民初8341号

原告:王成学,男,1991年1月8日出生,汉族,住云南省昭通市鲁甸县。
委托诉讼代理人:陆佳,金华市法律援助中心指派浙江君安世纪(金华)律师事务所律师。
被告:浙江和和塑胶有限公司,住所地浙江省金华市婺城区工业园区甘溪路**。
法定代表人:朱和六。
委托诉讼代理人:朱挺、黄倩倩,浙江训和律师事务所律师。

经审理本院确认本院事实如下:2014年3月6日,原告王成学进入被告和和塑胶公司工作。2018年7月23日,原告在工作期间受伤,当日被送至金华市中心医院治疗,前后住院7次,共计110天。2019年1月9日,经金华市人力资源和社会保障局认定工伤。2019年3月26日,经金华市劳动能力鉴定委员会评定为工伤致残等级7级。被告为原告缴纳了工伤保险,原告已从金华市社会保险事业管理局获得一次性伤残补助金36975.90元。原告受伤后,被告累计发放停工留薪工资38800元。双方均认可劳动关系已解除。《王成学2017年7月-2018年6月实发工资统计》及银行交易流水明细单,确认原告受伤前12个月工资平均值为6393.52元。因双方对工伤保险待遇发生争议,原告向金华市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁,该委于2020年9月11日作出浙金开劳人仲案(2020)116号仲裁裁决书:一、和和塑胶公司于本裁决生效之日起10日内,向王成学支付一次性伤残就业补助金55360元,停工留薪期工资12348.16元、护理费16500元,合计84208.16元。二、和和塑胶公司为王成学补缴2014年3月至2019年3月期间的城镇职工基本养老保职工基本医疗保险(具体标准由社会保险经办机构核定需缴纳的部分由申请人自行承担)。

本院认为:1.2019年3月26日,原告经金华市劳动能力鉴定委员会评定为工伤致残等级7级,应确定该日为双方劳动关系解除时间。因被告已为原告缴纳工伤保险,根据《工伤保险条例》相关规定,工伤保险待遇中一次性伤残补助金、医疗费、住院期间交通食宿费、一次性医疗补助金由工伤保险基金支付,故上述项目本院不予处理。2.原告主张其垫付吃饭、交通费及面部祛疤和补牙医疗费的请求,原告或未提交充分的证据证明或不属于工伤保险待遇范畴,本院亦不予处理。3.关于停工留薪期工资、护理费及一次性就业补助金,因原告工伤先后共住院7次110天,结合初次劳动能力鉴定时间和伤残程度,可酌定原告停工留薪时间为9个月,并确认申请人停工留薪期满之次日双方劳动关系解除。被告提出按浙江省社会平均工资作为其正常工资水平依据不足,不予支持。原告停工留薪期工资为6393.52×9个月=57541.68元,原告自认受伤后已收到38800元,故被告尚应支付停工留薪期工资18741.68元。4.原告受伤住院治疗需护理,酌情核定住院期间予以护理,护理费150元×110天=16500元。5.因双方劳动关系已解除,被告应向原告支付一次性伤残就业补助金,计算标准按浙江省工伤保险条例规定10个月上年度全省职工平均工资计处:5536×10=55360元。6.对于原告提出的工伤保险待遇核定中单位已垫付的医疗费21167.32元系报销范围之外,该部分费用本应由原告承担。根据浙江省高级人民法院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》第十六条,被告已垫付的工伤保险报销之外的费用,视为其对上述费用已同意和认可,故对被告提出抵扣请求不予支持。7.对于原告要求被告补缴其工作期间的社会保险请求,该项请求属行政管理范畴,不属法院受案范围,本院不予处理。8.对于原告要求赔偿从2014年3月至2020年5月的养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险及报销两个子女生育保险费用的问题,并非属于工伤保险待遇法律关系,且未经仲裁前置程序,本院无法支持。依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十五条,《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,参照《浙江省工伤保险条例》第二十七条第二款、第三十一条,《浙江省劳动仲裁院关于劳动争议案件处理若干问题的解答》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条等规定,判决如下:

一、被告浙江和和塑胶有限公司于本判决生效之日起7日内支付王成学停工留薪期工资18741.68元、一次性伤残就业补助金55360元,护理费16500元,合计90601.68元。
二、驳回原告王成学的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案免收受理费。
如不服本判决,可在判决书送达之日起15日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于浙江省金华市中级人民法院。

审判员王正平
书记员吴奇

2020-11-05

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